がんけんしゅじゅつ
手術が必要なまぶたの病気には、眼瞼下垂、眼瞼内反症(さかまつげ)、眼瞼周囲の腫瘍などがあります。局所麻酔で行うため入院の必要は無く、健康保険診療で行います。当院では、眼瞼手術の多くは炭酸ガスレーザーを使い、出血や腫れが少ない手術を心がけています。
上まぶたを挙げる筋肉の力が弱いためにおこり、先天性、加齢性、コンタクトによるものなど様々な要因があります。まぶたが下がって見えにくい、視野が狭くなるなどの機能的な障害を引き起こしている場合は手術の適応があります。
まぶたを上げる働きをする上眼瞼挙筋の腱やミュラー筋を同時に、または別々にはがして、短縮・固定します。 瞼を上げる筋肉の動き(挙筋能力)が残っている場合は、術後の挙上が期待できます。挙筋能力が弱い場合は充分な挙上が得られにくく、挙筋能力がない場合はこの手術では改善は期待できないため、他の方法を検討する必要があります。
手術前
手術後
下眼瞼・睫毛内反症は、いわゆる「逆まつげ」で、下まつげが角膜に当たっている状態をいいます。角膜の傷や充血、流涙、痛みなどが起こります。
原因によって手術方法を選択します。
まぶたの皮膚や皮下組織・眼輪筋が厚く、まつげを押し上げているために起こります。成長に伴い改善することもありますが、改善しない場合は手術が必要です。
下まぶたの皮膚・皮下組織とその下の眼輪筋の一部を切除して、まつげの生え際を引っ張り下げます。皮膚の切開部には皺が形成されます。
加齢により皮膚や筋肉が弛緩し、瞼板から外れることで、まぶたの縁が眼球側へ倒れておこります。
下眼瞼を下方向に引いている下眼瞼牽引腱膜の緩みを修復し瞼板へ固定します。
下江 千恵美 医師
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